财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中田井读什么字，畊和耕的区别带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zh田井读什么字，畊和耕的区别ī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(h田井读什么字，畊和耕的区别é)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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