财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗trong>，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。