财联社4月29日讯（愿你平安喜乐,顺遂无忧什么意思，平安喜乐顺遂无忧什么意思 平安喜乐顺遂无忧意思解析编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科愿你平安喜乐,顺遂无忧什么意思，平安喜乐顺遂无忧什么意思 平安喜乐顺遂无忧意思解析心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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