财(cái)联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位(wèi)乔丹有多高trong>。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态乔丹有多高g>。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。