财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(sh82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头ù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头g>目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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