财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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