财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势(s雪燕只泡了三四个小时可以煮吗，泡发好的雪燕一般煮多长时间hì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(雪燕只泡了三四个小时可以煮吗，泡发好的雪燕一般煮多长时间zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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