财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财分数的导数公式口诀，分数的导数公式推导经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。分数的导数公式口诀，分数的导数公式推导

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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