财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击张镇风现在干嘛呢张镇风现状简介，张镇风现在在干嘛trong>。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。