财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē罗锅上山是什么意思，罗锅上山样子图片)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(罗锅上山是什么意思，罗锅上山样子图片zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经罗锅上山是什么意思，罗锅上山样子图片营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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