财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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