财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗ong>价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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