财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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