财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率七七事变的简介50字，七七事变的简介思维导图提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重七七事变的简介50字，七七事变的简介思维导图要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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