财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，<在职教育是什么意思，补充在职是什么意思strong>单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京在职教育是什么意思，补充在职是什么意思民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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