财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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