财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助(zh两只小白兔在衬衫里抖来抖去，老师两只大兔子来回晃ù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗两只小白兔在衬衫里抖来抖去，老师两只大兔子来回晃材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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