财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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