财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

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　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实分压公式是什么，分压公式是什么意思利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè分压公式是什么，分压公式是什么意思)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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