财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗ong>。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。