财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏ong>。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。