财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de买东西有必要等双11吗，618和双11双12哪个便宜)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在201买东西有必要等双11吗，618和双11双12哪个便宜8年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江(买东西有必要等双11吗，618和双11双12哪个便宜jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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