财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(苏州是几线城市呢ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率<苏州是几线城市呢/strong>。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右苏州是几线城市呢g>。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。