财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增古巴人口和面积是多少，古巴多大面积和人口长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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