财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心ong>前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费长沙哪个区是中心区，长沙哪个区属于市中心医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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