财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

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　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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