财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(初一有几门课程 都学什么科目，初二有几门课程dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎn初一有几门课程 都学什么科目，初二有几门课程g)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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