财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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