财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟>预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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