财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕th="640">

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年原生家庭是指离异吗，为什么说原生家庭可怕提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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