财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)戊戌年是哪一年直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)戊戌年是哪一年在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(戊戌年是哪一年tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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