财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，郑业成是否已婚 郑业成是几线演员种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为郑业成是否已婚 郑业成是几线演员8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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