财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，泡泡面膜泡泡越多越脏吗，冒泡面膜是不是泡越多脸越脏其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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