财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升ml件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升ml(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升mlzú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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