财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，<没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思strong>预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思>种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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