财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(j凝神静气的意思 凝神静气是成语吗í)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě凝神静气的意思 凝神静气是成语吗)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这凝神静气的意思 凝神静气是成语吗一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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