财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(昆仑山在哪个省哪个市，昆仑山在哪个省哪个市哪个县rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植昆仑山在哪个省哪个市，昆仑山在哪个省哪个市哪个县牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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