财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植中国允许士兵投降吗 如果打仗了警察用上吗牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，中国允许士兵投降吗 如果打仗了警察用上吗>前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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