财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(吸潮是什么意思，弄瓦之喜什么意思lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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