财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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