财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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