财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhē拜拜肉好减吗，拜拜肉难减吗ng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)拜拜肉好减吗，拜拜肉难减吗系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临拜拜肉好减吗，拜拜肉难减吗(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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