财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(sh匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么í)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì匚这个部首的名称叫什么怎么读，匚这个偏旁读什么)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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