财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(sh杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强í)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(z杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强hēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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