财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(y找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思á)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(找对象硬性条件是什么意思，硬性条件是啥意思dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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