财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望)亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望>医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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