财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表(biǎo除螨皂可以天天用吗，除螨皂对痘痘管用吗)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％除螨皂可以天天用吗，除螨皂对痘痘管用吗rong>。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长除螨皂可以天天用吗，除螨皂对痘痘管用吗(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。