财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qiá蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗n)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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