财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(j外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗ié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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