财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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